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跟随带教杨老师出诊……

2018-07-01 22:13:16 来源:福建体彩31选7

福建体彩31选7 www.38lvd.cn   实习第一天的早上,当我来到北京市复兴门社区卫生服务中心二层理疗室时,社区带教老师杨丽贞已经开始工作了。她对诊室的一位患者说:“您这个腿就是典型的关节炎,看这膝关节肿的,所以一着凉就受不了?!彼婧笥侄粤硪晃换颊咚担骸澳险飧鍪谴答逭?,硬说是贴膏药贴的,贴膏药能贴成这样吗?”等杨老师处理完这两位患者,我才有机会介绍自己,没等我说完,杨老师就打断了我,说道:“我知道你,今天是理疗,患者少,我一边看病一边跟你说。来,帮我把这个线弄一下?!倍潭桃换?,让我充分感受了社区医生“自来熟”的性格,而在后来的工作中,我也逐渐体会到,正是这种“自来熟”的性格,拉近了与患者的距离。

  让患者又爱又怕的老朋友

  跟随杨老师出诊几天下来,我发现,对于患者来说,社区医生是一个让他们又爱又怕的老朋友。杨老师对社区患者的情况十分熟悉,谁的血糖控制得好,谁的血压不稳定,谁的血脂调得还行,杨老师都心中有数,俨然和患者是熟识已久的老友。

  但是,患者也“害怕”这个老朋友。一次,一位老奶奶在老伴的搀扶下拄着拐棍进了诊室,杨老师看到她,马上板起了脸:“最近又没有好好吃药吧?”然后向我抱怨:“你说她,对血糖总是不在意,开始高的时候老说高点没关系,错过了最佳控制时期。所以她怕见我,怕我说她?!碧窖罾鲜φ饷此?,老奶奶也不好意思地笑了:“现在我特别听您话,已经好多了?!毖罾鲜μ秸饫?,才露出笑容:“去年您是坐着轮椅来的,今年好好吃药,改善了很多,咱们再努把力,争取把拐杖给扔了?!?

  在社区,医生会和患者共同探讨促进健康的方案,社区医生关注患者的整体健康状况,并在保证整体健康状况的前提下,选择双方都认可的治疗或康复方案,并且持续督导患者执行。我想,这大概就是基层医疗的核心任务,保障社区居民健康,预防疾病的发生发展。

  在杨老师看来,社区医生是一个了不起的职业。杨老师多次向我提到,社区医生的一个重要职责就是遏制疾病发展的苗头,避免它发展到难以控制的地步。比如,我发现杨老师在接诊高血压患者时,总是劝他们查一查甲状腺,询问后才得知她这么做是因为很多人的高血压都和甲状腺功能紊乱有关,如果真是甲状腺功能异常,尽早调节可以避免后续一系列并发症;如果不是,可以用他汀类药物调脂调血压,他汀类药物对预防动脉斑块形成和动脉粥样硬化有很好的效果,但是对甲状腺功能异常的患者要慎用。

  她也有忧心事

  不过,杨老师也有忧心的事——很多社区和三级医院之间的双向转诊并不成熟。如果社区和指定三级医院之间的信息系统能共享,患者无论在哪里检查治疗,两边的检查单和病历都能互相看到,这样就方便了患者从社区转诊到三级医院,或者在三级医院完成主要治疗后转诊到社区进行康复治疗。如果患者在社区做了检查,到三级医院还需要再做一遍,患者就会觉得不方便,不少患者因为这个原因不愿意到社区看病。

  医改之后,社区发生了许多变化,也遇到了新的挑战,人员不足、诊疗项目不足、设备缺乏,这些都影响到社区的接诊能力;而随着患者人数的增多、病种更复杂,对社区医生全科诊疗技能的要求也更为严格,需要更多高素质的全科医生进入社区,做好“健康守门人”。

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